透析器準備流程
此區塊說明新透析器與再處理透析器的標準準備程序。正確的準備是確保透析效率與患者安全的基礎。請務必遵循製造商指示(IFU)。
關鍵準備步驟：移除空氣
- 1 將血路管連接至透析器，並將透析器**靜脈端朝上**，此為關鍵第一步。
- 2 從動脈血路管灌入生理鹽水，使其通過透析器流入廢液盆中。
- 3 **輕拍並左右轉動**透析器，以確保排盡集血器中的所有殘留空氣。
預充鹽水用量比較
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再處理核心：優勢與標準
透析器再利用是一種安全且具成本效益的作法。本節介紹其主要優勢，並說明判斷透析器是否仍可繼續使用的關鍵品質標準。
臨床優勢
形成次級膜保護層，並減少患者對新透析器的不良反應。
成本效益
有助於降低每次透析治療的耗材成本。
環境效益
顯著減少不可生物降解的醫療廢棄物。
再利用合格標準
殘留體積 (TCV)
≥ 80%
必須達到原始TCV的80%或更高。
清除率 (Clearance)
≥ 90%
必須維持原始清除率的90%或更高。
其他檢查
- **壓力保持測試**：必須通過，確認無纖維破損漏血。
- **外觀評估**：不應有過多凝血纖維條紋。
- **處理時效**：使用後2小時內需再處理或冷藏。
消毒與安全注意事項
化學消毒劑的使用是再處理過程中的關鍵環節，同時也伴隨著潛在風險。此處詳細介紹常用消毒劑的特性以及必須遵守的安全規範。
常用化學消毒劑比較
| 消毒劑 | 建議濃度 | 最短接觸時間 | 關鍵備註 |
|---|---|---|---|
| 過氧乙酸 (Renalin) | 0.5% | 11 小時 | 對光、熱敏感，易分解，使用前需測效力。 |
| 福馬林 (甲醛) | 4% (高水平) | 24 小時 (室溫) | 疑似致癌物，需嚴格遵守OSHA規範。 |
| 戊二醛 | 0.8% | - | - |
OSHA 甲醛特殊規範
甲醛為疑似致癌物，OSHA對其有嚴格規範：
- 必須監控空氣濃度，遵守允許暴露限值 (PEL)。
- 員工需接受年度危害教育及呼吸防護訓練。
- 必須提供緊急淋浴和洗眼站。
- 相關安全資料表 (MSDSs) 必須隨時可供查閱。
規範與管理
透析器再利用必須嚴格遵守主管機關的規範，以確保患者安全和流程標準化。本節涵蓋標示、患者同意及排除條件等重要管理規定。
每個再處理的透析器都必須有清晰、準確的標示，以防止混用。治療前必須由兩人核對。
透析器標籤範例
患者姓名：王大明 (John Doe)
識別碼 (生日)：1965/01/15
已使用次數：5
上次處理日期/時間：2025/08/01 14:30
- 患有全身性感染或敗血症的患者。
- 根據CMS ESRD CfCs規定，B型肝炎患者被排除在再利用計劃之外。
設施必須取得患者的書面同意，並將同意書納入患者的臨床記錄中。若患者未提供書面同意，則不允許對其透析器進行再利用。